جريدة الأهرام الجديد الكندية 
مقالات مشابهة
دراسة حديثة نقص فيتامين D من عوامل الخطورة الهامة المسببة للإصابات الشديدة والوفيات بفيروس كورونا بالذات للمرضى الأكبر سنا
دور فيتامين D في حالة الإصابة بفيروس كورونا
يساعد فيتامين D على إنتاج ببتيدات مضادة للميكروبات التي تصيب الجهاز التنفسي مما يقلل آثر الفيروس على الرئتين
يقلل فيتامين D من الآثر الالتهابي للعدوى بفيروس كورونا بالذات نظام رينين-انجيوتينسين الذي يسبب تحول العدوى إلى إصابة شديدة ومميتة أحيانا
فيروس كورونا يقلل من كمية الجينة ACE-2 اللازم له لدخول الفيروس للخلية يقوم فيتامين D بزيادة كمية هذه الجينة
وإليكم تفاصيل الدراسة
على الرغم من الصعوبات في مقارنة البيانات عبر الدول ، فإن معدل الوفيات بسبب COVID-19 أعلى بوضوح في بعض البلدان منه في بلدان أخرى.
يمكن أن يكون للعديد من العوامل دور في هذا التفاوت ، بما في ذلك الاختلافات في نسبة كبار السن في السكان ، والصحة العامة ، وإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي.
أحد العوامل التي تم تجاهلها في الغالب والتي يمكن أن تؤثر على نتيجة COVID-19 هو حالة فيتامين د النسبية للسكان.
لأن الناس ينصحون بالبقاء في المنزل قدر الإمكان ، أوصت الوكالات الصحية الحكومية لبريطانيا العظمى بأن يأخذ الناس مكملات فيتامين د خلال الصيف والخريف خلال هذا الوباء.
يمكن أن تكون مكملات فيتامين (د) مهمة بشكل خاص لكبار السن لأنهم معرضون لخطر كبير لضعف النتائج من COVID-19 ونقص فيتامين د.
فيتامين د له دور مميز في توازن الكالسيوم والفوسفات ، مما يؤثر على نمو العظام ودورانها.
يرتبط انخفاض مستوى فيتامين د أيضًا بالأمراض غير المعدية الأخرى وزيادة القابلية للأمراض المعدية ؛ ولا سيما التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
ومع ذلك ، ما إذا كان انخفاض مستويات فيتامين (د) سببًا أو نتيجة للمرض لا يزال محل جدل ساخن.
ونادراً ما أظهرت تجارب التدخل فوائد مكملات فيتامين د كعلاجات أو تدابير وقائية.
ومع ذلك فإن أحد الاستثناءات الهامة لهذا الاتجاه العام هو التهابات الجهاز التنفسي العلوي:
أظهر التحليل التلوي لعام 2017 لبيانات المريض الفردية من 11321 مشاركًا في 25 تجربة عشوائية مضبوطة أن مكملات فيتامين د محمية ضد التهابات الجهاز التنفسي الحادة وأن المرضى الذين يعانون من اكتسب تركيزات منخفضة في المصل 25-هيدروكسي فيتامين د (علامة حالة فيتامين د) أكبر فائدة.
هناك مجموعة متزايدة من الأدلة الظرفية الآن تربط أيضًا على وجه التحديد نتائج COVID-19 وحالة فيتامين D.
ظهر سارس – CoV – 2 ، وهو الفيروس المسئول عن COVID-19 ، وبدأ انتشاره في نصف الكرة الشمالي في نهاية عام 2019 (الشتاء) ، عندما تكون مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د في أدنى مستوياتها.
أيضا ، تتحمل الدول في نصف الكرة الشمالي الكثير من عبء الحالات والوفيات. في تحليل مقطعي مستعرض في جميع أنحاء أوروبا ، ارتبط معدل وفيات COVID-19 بشكل كبير بحالة فيتامين D في مجموعات سكانية مختلفة.
تعتبر معدلات الوفيات المنخفضة في بلدان الشمال الأوروبي استثناءات للاتجاه نحو النتائج الأكثر فقرا في خطوط العرض الشمالية ، ولكن السكان في هذه البلدان لديهم فيتامين د نسبيا بسبب اغناء الأغذية على نطاق واسع.
إيطاليا وإسبانيا هي أيضًا استثناءات ، ولكن انتشار نقص فيتامين د في هؤلاء السكان شائع بشكل مدهش. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن السود والأقليات العرقية – الذين هم أكثر عرضة لنقص فيتامين د لأن لديهم بشرة داكنة – يتأثرون أكثر من الأشخاص البيض بـ COVID-19.
على سبيل المثال ، تظهر البيانات الصادرة عن مكتب المملكة المتحدة للإحصاءات الوطنية أن الأشخاص السود في إنجلترا وويلز أكثر عرضة للوفاة من COVID-19 بأربع مرات أكثر من البيض.
يمكن أن يكون دور فيتامين د في الاستجابة لعدوى COVID-19 ذو شقين.
أولاً ، يدعم فيتامين د إنتاج الببتيدات المضادة للميكروبات في الظاهرة التنفسية ، مما يجعل العدوى بالفيروس وتطور أعراض COVID-19 أقل احتمالية. ثانيًا ، قد يساعد فيتامين د في تقليل الاستجابة الالتهابية للعدوى بفيروس سارس- CoV-2.
يعد إلغاء تنظيم هذه الاستجابة ، خاصةً نظام الرينين-أنجيوتنسين ، سمة مميزة لـ COVID-19 ودرجة فرط التنشيط ترتبط بالتشخيص السيئ.
من المعروف أن فيتامين د يتفاعل مع بروتين في هذا المسار – الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) – والذي يتم استغلاله أيضًا بواسطة SARS-CoV-2 كمستقبل دخول.
في حين أن SARS-CoV-2 ينظم التعبير عن ACE2 ، يعزز فيتامين D التعبير عن هذا الجين.
قادت روز آن كيني (كلية ترينيتي دبلن ، جامعة دبلن ، أيرلندا) الدراسة المستعرضة حول الوفيات وحالة فيتامين د وهي الباحث الرئيسي في الدراسة الطولية الأيرلندية للشيخوخة (TILDA). وتصر على أن توصيات جميع هيئات الصحة العامة يجب أن تكون على السكان تناول مكملات فيتامين د خلال هذا الوباء. “إن الأدلة الظرفية قوية للغاية” ، تعلن عن التأثير المحتمل على نتائج COVID-19. مضيفًا ، “ليس لدينا أدلة عشوائية محكومة للرقابة التجريبية ، ولكن إلى متى تريد الانتظار في سياق هذه الأزمة؟
نحن نعلم أن فيتامين د مهم لوظيفة العضلات والعظام ، لذا يجب على الناس تناوله على أي حال “.
يوصي كيني ، على الأقل ، بإعطاء مكملات فيتامين د للمقيمين في منازلهم ما لم يكن هناك سبب وجيه للغاية لعدم القيام بذلك.
انضم أدريان مارتينو (معهد علوم صحة السكان ، بارتس ولندن ، جامعة كوين ماري في لندن ، المملكة المتحدة) ، المؤلف الرئيسي للتحليل التلوي لعام 2017 مع الزملاء من الجامعات في جميع أنحاء المملكة المتحدة لإطلاق COVIDENCE UK ، وهي دراسة للتحقيق في كيفية قد تؤثر عوامل النظام الغذائي ونمط الحياة على انتقال السارس – CoV-2 ، وشدة أعراض COVID-19 ، وسرعة الشفاء ، وأي آثار طويلة المدى.
تهدف إلى تجنيد ما لا يقل عن 12000 شخص والحصول على نتائج مؤقتة بحلول الصيف.
على الرغم من حماسه للدراسة ، فإن مارتينو عملي: “في أفضل الأحوال ، لن يكون نقص فيتامين (د) سوى واحد من العديد من العوامل المشاركة في تحديد نتيجة COVID-19 ، ولكنها مشكلة يمكن تصحيحها بأمان ورخيصة. ليس هناك جانب سلبي للحديث عنه ، وسبب وجيه للاعتقاد أنه قد يكون هناك فائدة “.
